Comment hospitaliser une personne bipolaire sous contrainte ?

Comme pour toutes les maladies psychiatriques, il existe 2 catégories d’hospitalisation pour une personne bipolaire : Hospitaliser le malade sous contrainte, donc sans son consentement, ou l’hospitalisation libre, avec son consentement . Dans cet article, nous allons surtout aborder l’hospitalisation sans consentement du bipolaire . Ce type d’internement est généralement demandé par un proche ( entourage familial ou éducateur, curatelle, etc etc … ), c’est ce qu’on appelle l’HDT ( Hospitalisation à la Demande d’un Tiers ) . Il existe également l’HO ( Hospitalisation d’Office ) qui est, à ce moment-là, qui est établi par un spécialiste des troubles mentaux, un médecin ou un préfet . Ces derniers doivent juste être extérieurs à l’établissement psychiatrique d’accueil du patient .

Quelles sont les conditions pour hospitaliser une personne bipolaire ?

Avant de pouvoir faire la demande pour hospitaliser une personne bipolaire sous contrainte, il faut que certaines conditions soient confirmées . Le bipolaire doit être dans une phase maniaque intense ( psychose délirante ), une période de dépression sévère ou dans un état mixte instable . Si la personne est dans une phase dépressive majeure, le risque suicidaire doit être pris au sérieux et évaluer par des recherches d’indicateurs ou d’antécédents d’une conduite suicidaire . L’isolement général ( socio-professionnel ), la mauvaise prise de traitement, un état somatique ou une addiction peuvent également être une cause d’hospitalisation d’une personne bipolaire sans son consentement . Il faut cependant noter que ces stades, qu’ils soient maniaques, dépressifs ou mixtes, doivent durer depuis environ 20 jours pour une admission en hôpital psychiatrique .

Découvrons maintenant les différentes formes d’hospitalisation sans consentement …

HDT : Hospitalisation sur Demande d’un Tiers

Comme nous l’avons expliqué en début d’article, ce type d’hospitalisation est généralement formulé par l’entourage du malade bipolaire, c’est une personne de sa famille ou un tuteur par exemple; cette personne agit dans l’intérêt de la santé du patient . Cette demande pour être hospitalisé en psychiatrie est effective si le bipolaire ne veut pas se faire hospitaliser lui-même, et si son état de santé mentale implique, obligatoirement et de toute urgence, un traitement médical ainsi qu’un suivi psychiatrique en permanence . Pour en faire la demande, la tierce personne doit simplement adresser une lettre écrite ( manuscrite ) à l’hôpital souhaité . Dans ce papier, les mentions suivantes du demandeur et du patient doivent être indiquées :
– Le nom
– Le prénom
– L’âge
– L’adresse de résidence
– La profession
– Le type de relation qui unit la tierce personne et le bipolaire
La lettre devra également être datée et signée par le tiers . Il faut également que le demandeur joigne un certificat médical établi par un médecin et dont la date est inférieure à 2 semaines . Un second certificat sera établi par un médecin interne à l’hôpital, mais suivant la gravité du niveau de santé mentale du patient, le responsable de l’hôpital pourra accepter la personne bipolaire sur le simple certificat médical du docteur de son propre établissement hospitalier .

Dès son entrée dans l’établissement, le bipolaire subit une phase d’observation médicale ( avec des soins si nécessaires ) pendant 3 jours complets . Un certificat médical sera établi à la fin de la première journée et un deuxième à la fin des 3 jours afin de savoir si des soins psychiatriques sont nécessaires et de quels types .
Si le patient interné séjourne depuis plus de 12 jours dans l’établissement, le responsable de l’hôpital doit alors obtenir une autorisation du JLD ( Le Juge des Libertés et de la Détention ) pour continuer l’hospitalisation . Le bipolaire peut être présent et entendu lors de l’audience, ou représenté par un homme de loi ( avocat ) .
Au bout d’un certain temps d’hospitalisation et suivant l’état du malade, le responsable de l’hôpital peut soit lui octroyer des sorties de moins d’une demi-journée avec une personne de son entourage ou un médecin de l’hôpital, soit lui autoriser des sorties sans accompagnateur mais limitées à 2 jours . Ses sorties sont intégrées dans le processus du traitement du patient et d’une future réinsertion sociale .

Le mot « internement » peut être fort aux yeux du bipolaire et des membres de sa famille, mais il faut penser que ce système de type « isolement du patient » n’est décidé qu’en ultime recours . Par exemple, si la personne devient dangereuse pour elle-même ou un autre malade / personnel de l’établissement psychiatrique . Seul le psychiatre de l’hôpital peut alors décider de la durée de l’isolement de la personne bipolaire et dangereuse . Le bipolaire sera alors sous haute surveillance pendant toute la durée de son isolement .

La fin de l’hospitalisation sous contrainte est prononcée par le psychiatre en charge du patient seulement si ce denier est exempt de signes pathologiques de troubles mentaux . Elle peut aussi être prononcée par le Juge des Libertés et des Détentions, le procureur, ou si la personne responsable de l’hospitalisation du patient ( le tiers ) en fait la demande écrite et atteste sur l’honneur décharger le centre psychiatrique de toutes responsabilités si le patient commet des délits ou se suicide . On peut aussi retenir que le directeur de l’hôpital peut être condamné à 1 an d’emprisonnement ajouté à une amande financière allant jusqu’à 15 000 euros s’il conteste et oblige le patient à rester hospitaliser et va donc à l’encontre du préfet ou du Juge des Libertés et des Détentions ( le JLD ) !

HO : Hospitalisation d’Office ( à la demande d’un médecin ou d’un préfet )

Quand le bipolaire devient un danger pour une ou plusieurs personnes dans la vie générale, et s’il commet des délits à l’ordre public, un médecin ou un préfet peuvent demander une hospitalisation d’office ( HO ), par un arrêté préfectoral avec l’aide d’un certificat et avis psychiatrique .
Si le patient met également sa santé en péril, le médecin peut aussi aller à l’encontre de la famille du malade et demander à hospitaliser d’urgence la personne souffrant de troubles bipolaires . Un simple certificat sera alors adressé au responsable du centre psychiatrique par le médecin, précisant entre autres les causes de l’internement .

Pour le reste des modalités concernant l’hospitalisation d’office sous contrainte par un médecin ou un préfet, le programme et les lois restent les mêmes qu’une HTD ( Hospitalisation sur Demande d’un Tiers ) .

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Contrôles réguliers pendant l’hospitalisation

Vu brièvement dans les différentes formes d’hospitalisations sous contraintes, l’hôpital psychiatrique accueillant la personne souffrant du syndrome de bipolarité doit se conformer à des contrôles réguliers au cours du séjour de leur patient .
Pour l’HDT, avant l’entrée dans le centre et en complément de la demande écrite par le tiers, un premier certificat médical est déjà adressé au directeur de l’établissement psychiatrique, puis un second est formulé par le psychiatre de l’établissement dans les 24H suivant l’admission du malade . Nous avons vu qu’au bout de 12 jours d’hospitalisation , un jugement est déterminé par le JLD, en réalité, il se passe 3 jours afin d’obtenir un nouveau certificat demandant alors la prolongation ou non de l’hospitalisation . Ce certificat devra être complet et indiquer les causes légitimant l’augmentation de la durée du séjour du bipolaire; ce dernier pouvant aller jusqu’à 30 jours .
Concernant l’HO, les débuts d’hospitalisation sont les mêmes pendant les 15 premiers jours d’internement que l’hospitalisation sur demande d’un tiers . Au bout de 30 jours d’hospitalisation, une demande est faite au préfet afin de maintenir le séjournement du patient si son état de santé mentale ne lui permet pas de retourner à la vie sociale sans doute sur sa sécurité et sans entrave à l’ordre public . 90 jours plus tard, une nouvelle même demande est formulée au préfet pour approbation . Le préfet décide alors de prolonger, par tacites reconductions de 180 jours, l’hospitalisation de la personne bipolaire .
La fin de toute hospitalisation est proclamée au vu des différents certificats médicaux établis par le psychiatre référent de l’établissement hospitalier . Un médecin peut également demander l’annulation à tout moment de l’hospitalisation du patient si toutes les conditions sur l’internement d’une personne souffrant du trouble bipolaire ne sont pas réunies; le préfet lève alors automatiquement l’hospitalisation .

Comment trouver une mutuelle santé avantageuse et pas chère ?

La souscription d’une mutuelle santé vous permet un meilleur accès aux soins et à la santé. Avec cette couverture, vous bénéficiez de remboursements intéressants pour la consultation et pour des soins classiques. Vous avez aussi droit à une couverture avantageuse pour le traitement de maux sévères comme l’hypertension artérielle, les troubles bipolaires, la perte d’autonomie… Comment choisir sa mutuelle santé ?

Comparaison des mutuelles avant souscription de contrat

La sécurité sociale est l’entité qui s’occupe du remboursement des dépenses en santé des salariés et de leur famille. Néanmoins, il est important de retenir que le régime général rembourse vos frais de santé à 70% du tarif conventionnel. Cela vous oblige à payer un ticket modérateur équivalent à 30% du prix de chaque type de soin. Vous devez également vous acquitter d’une participation forfaitaire de 1 euro.

Pour la prise en charge du ticket modérateur et, éventuellement, de la participation forfaitaire, la souscription d’une mutuelle santé relève d’une excellente idée. Il s’agit du second niveau de couverture pour vos dépenses de santé.

Rendez-vous sur ce site web pour mieux comprendre le fonctionnement de la mutuelle. Vous pouvez aussi y trouver un comparateur de mutuelles vous aidant à dénicher l’offre qui correspond à votre profil santé et à votre budget.

Analysez les différents types de garanties pour chaque contrat mutuelle santé sorti par le comparateur en ligne utilisé. Vérifiez surtout les taux et les modalités de remboursement pour tous les postes de soins énumérés. Cela vous permet de faire un tri sélectif efficace en vue de dénicher l’offre qui vous correspond.

Contrat mutuelle santé : quels sont les pièges à éviter ?

Il est indispensable de bien comprendre les clauses et les conditions de la mutuelle avant de souscrire un contrat de mutuelle santé. Cela vous permet d’éviter les pièges et les mauvaises surprises une fois que le contrat est signé.

Vérifiez bien si la mutuelle vous propose un remboursement ou un système tiers payant. Pour ce second type de formule de couverture santé, vous n’avez pas à avancer les frais de santé. Vous devez juste payer le pourcentage défini dans le contrat pour les prestations santé et pour l’achat de médicaments.

Lisez attentivement les clauses d’exclusion de garantie avant de souscrire un contrat mutuelle. Tâchez également de privilégier une mutuelle santé sans délai de carence.

L’hospitalisation avec le consentement du maniaco-dépressif

Cette demande est un peu plus rare, car en général le maniaco-dépressif ne se sent pas obliger de faire un séjour en HP ( Hôpital Psychiatrique ) … Les conditions d’acceptation sont d’ailleurs beaucoup plus difficiles, nous savons très bien aujourd’hui que le nombre de places disponibles en psychiatrie sont déjà très faibles . Les volontaires sont souvent découragés … Pour en faire la demande, le patient doit procéder quasiment comme pour une hospitalisation normale . La durée du séjour, si elle est acceptée, est définie avec les professionnels qui suivent le patient . La différence du séjour est dans le fait que le patient peut ( en général ) sortir librement . S’il sort définitivement de l’hôpital sans le consentement de l’avis médical du centre, il devra alors attester sur l’honneur ne pas tenir responsable l’hôpital en cas de délits ou de suicide par exemple …

Vous pouvez télécharger ci-dessous un exemple de lettre ( à retranscrire à la main ) pour une demande d’HDT .

Exemple de lettre pour une hospitalisation à la demande d’un tiers pour une personne bipolaire – HDT